PERSYARATAN BPJS BAGI PASIEN RAWAT INAP


  • NON PBI / ASKES
  1. Foto Copy KTP
3 Lembar
  1. SEP dan Surat Perintah Mondok
3 Lembar
  1. Foto Copy Kartu BPJS Non PBI
3 Lembar
  • PBI / JAMKESMAS
  1. Foto Copy KTP (Akte : Bagi Anak)
3 Lembar
  1. SEP dan Surat Perintah Mondok
3 Lembar
  1. Foto Copy Kartu Jamkesmas
3 Lembar
  1. Foto Copy KK (Kartu Keluarga)
3 Lembar
  • TNI
  1. Foto Copy KTA (Kartu Tanda Anggota)
3 Lembar
  1. SEP dan Surat Perintah Mondok
3 Lembar
  1. Foto Copy KTP
3 Lembar
  1. Foto Copy KK (Kartu Keluarga)
3 Lembar
  • JAMSOSTEK
  1. Foto Copy Kartu Jamsostek
3 Lembar
  1. SEP dan Surat Perintah Mondok
3 Lembar
  1. Foto Copy KTP
3 Lembar
  1. Foto Copy KK (Kartu Keluarga)
3 Lembar
  • JAMKESDA
  1. Foto Copy Kartu Jamkesda
3 Lembar
  1. SEP dan Surat Perintah Mondok
3 Lembar
  1. Foto Copy KTP
3 Lembar
  1. Foto Copy KK (Kartu Keluarga)
3 Lembar
  1. Foto Copy Surat Rujukan dan Asli dari
Puskesmas / Dokter yang ditunjuk
3 Lembar

 

PERSYARATAN BPJS BAGI PASIEN RAWAT JALAN

  • NON PBI / ASKES
  1. Foto Copy KTP
2 Lembar
  1. Foto Copy Rujukan Puskesmas /
Dokter yang ditunjuk
2 Lembar
  1. Foto Copy Kartu BPJS Non PBI
2 Lembar
  • PBI / JAMKESMAS
  1. Foto Copy KTP (Akte : Bagi Anak)
2 Lembar
  1. Foto Copy Rujukan Puskesmas /
Dokter yang ditunjuk
2 Lembar
  1. Foto Copy Kartu Jamkesmas
2 Lembar
  1. Foto Copy KK (Kartu Keluarga)
2 Lembar
  • TNI
  1. Foto Copy KTA (Kartu Tanda Anggota)
2 Lembar
  1. Foto Copy Rujukan yang ditunjuk
2 Lembar
  1. Foto Copy KTP
2 Lembar
  1. Foto Copy KK (Kartu Keluarga)
2 Lembar
  • JAMSOSTEK
  1. Foto Copy Kartu Jamsostek
2 Lembar
  1. Foto Copy Rujukan Dokter yang ditunjuk
2 Lembar
  1. Foto Copy KTP
2 Lembar
  1. Foto Copy KK (Kartu Keluarga)
2 Lembar
  • JAMKESDA
  1. Foto Copy Kartu Jamkesda
3 Lembar
  1. Foto Copy Rujukan Dokter yang ditunjuk
3 Lembar
  1. Foto Copy KTP
3 Lembar
  1. Foto Copy KK (Kartu Keluarga)
3 Lembar